Новый помощник пожилых
Как стало известно “Ъ”, внедрением в РФ системы долговременного ухода за пожилыми и инвалидами займется Фонд социального страхования (ФСС). Минтруд организовал на его базе проектный офис, который обобщит опыт региональных пилотных проектов по предоставлению этой социальной услуги и предложит пути его масштабирования на всю страну. При этом в ведомстве утверждают, что выбор ФСС оператором проекта пока не предполагает финансирования долговременного ухода на страховых принципах, хотя альтернатив такому решению немного.
В ближайшее время ФСС расширит свой функционал — фонд начнет заниматься внедрением в РФ системы долговременного ухода за пожилыми. Напомним, это направление входит в нацпроект «Демография» и призвано систематизировать и развивать социальное обслуживание пожилых как на дому, так и в стационарной и полустационарной форме. В 2018 году Минтруд совместно с Минздравом, Минфином, Минэкономики, Агентством стратегических инициатив и благотворительным фондом «Старость в радость» начал серию пилотных проектов по внедрению системы в регионах, тестируя юридические и организационные модели оказания помощи. Лучшие практики должны стать основой модели долговременного ухода, которую в 2022 году распространят на всю страну.
Как пояснили “Ъ” в Минтруде, масштабировать проект на федеральный уровень будет ФСС — для этого в фонде создан проектный офис.
«Фонд под руководством Минтруда будет заниматься анализом опыта пилотных субъектов РФ и разработкой нормативной базы для внедрения и дальнейшего сопровождения проекта»,— сообщили “Ъ” в пресс-службе ведомства. В Минтруде отметили, что ФСС был выбран с учетом его опыта по организации и финансированию мероприятий по реабилитации и абилитации граждан. Сейчас ФСС помимо обеспечения застрахованных техническими средствами реабилитации и путевками на санаторно-курортное лечение организует программы реабилитации для пострадавших на производстве. Ежегодно фонд обеспечивает курс реабилитации в подведомственных ему центрах для нескольких десятков тысяч человек. Возможно, в перспективе организацией системы долговременного ухода в фонде будет отдельный департамент — Минтруд уже предложил увеличить число заместителей главы ФСС, добавив новую должность для управления этим проектом, проект постановления правительства об этом был опубликован на regulation.gov.ru в среду.
В Минтруде говорят, что, хотя работа над проектом продолжится на базе Фонда социального страхования, финансовая модель системы долговременного ухода пока прорабатывается и введение для ее финансирования какого-либо дополнительного вида социального страхования с 2021 года не планируется и не обсуждается.
Отметим, однако, что возможных источников средств для этого проекта не так уж и много. Если долговременный уход все же станет частью системы соцстрахования, как ранее предлагала вице-премьер Татьяна Голикова, без нового тарифа ее придется финансировать из уже собираемых взносов, а профицит есть только у сборов по страхованию от несчастных случаев на производстве, которые администрирует ФСС. Еще один возможный вариант — отмена предельной базы для начисления взносов в ФСС и Пенсионный фонд (сейчас 865 тыс. руб. и 1,15 млн руб. в год) или только в ФСС, как это было ранее сделано для Фонда обязательного медицинского страхования. Впрочем, опыт увеличения госрасходов на медицину показывает, что возможен и еще один вариант: введение дополнительных налогов на отдельные виды доходов, как это было сделано в этом году для доходов по вкладам свыше 1 млн руб. ради покрытия растущих расходов на лекарства для пациентов с редкими заболеваниями.
